Medical Billing & Revenue Cycle Specialist

Buscamos un/a Especialista en Facturación Médica y Ciclo de Ingresos con experiencia para dar soporte a una organización de servicios de salud con sede en EE. UU. que trabaja con consultorios de atención primaria. Este rol práctico gestiona el ciclo de ingresos completo, incluyendo envío de reclamaciones, registro de pagos, gestión de denegaciones, apelaciones y soporte de facturación al paciente. El/la candidato/a ideal tiene una sólida experiencia en facturación médica en EE. UU., experiencia directa con athenahealth (Athena) y las habilidades de comunicación para asistir profesionalmente a pacientes y equipos de consultorios de EE. UU. Este es un puesto a tiempo completo, totalmente remoto, con dos semanas de capacitación inicial.

**Tareas a realizar**

• Revisar y enviar reclamaciones en Athena, asegurando la precisión y completitud antes del envío.
• Verificar codificación, modificadores y requisitos del pagador antes de enviar las reclamaciones.
• Monitorear rechazos de la cámara de compensación y resolver y reenviar rápidamente las reclamaciones afectadas.
• Rastrear el estado de las reclamaciones a lo largo de todo el ciclo de facturación.
• Registrar pagos de seguros y pacientes a partir de documentación ERA/EOB de manera precisa y puntual.
• Conciliar pagos contra el reembolso esperado e identificar discrepancias.
• Aplicar ajustes, cancelaciones y asignaciones contractuales de acuerdo con las pautas establecidas de la práctica y del pagador.
• Identificar, categorizar y trabajar reclamaciones denegadas o con pago insuficiente.
• Investigar las causas raíz de las denegaciones, incluyendo problemas de codificación, elegibilidad, autorización y presentación a tiempo, y tomar medidas correctivas.
• Preparar y presentar apelaciones con la documentación de respaldo adecuada.
• Rastrear tendencias de denegación y escalar problemas recurrentes para su resolución aguas arriba.
• Responder a preguntas de facturación de pacientes sobre estados de cuenta, planes de pago, seguros, saldos y preocupaciones relacionadas a través de teléfono, correo electrónico y comunicaciones por portal.
• Explicar EOBs, saldos y políticas de facturación de manera clara y profesional a los pacientes.
• Coordinar con los equipos de consultorio y de recepción para resolver problemas de cuentas de pacientes.
• Escalar adecuadamente asuntos complejos de cuentas o relacionados con lo clínico.
• Mantener un seguimiento diario de los resultados clave de facturación, incluyendo envíos de reclamaciones y estados de cuenta de pacientes.

**Requisitos**

• Más de 3 años de experiencia práctica en facturación médica en EE. UU. y Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM), incluyendo reclamaciones, registro de pagos y denegaciones.
• Experiencia laboral directa con athenahealth (Athena) EHR/PM.
• Fuerte comprensión del ciclo de ingresos completo: entrada de cargos → reclamaciones → registro ERA/EOB → denegaciones → apelaciones.
• Comprensión de las transacciones EDI, incluyendo reclamaciones 837, remesas 835 y transacciones de elegibilidad 270/271.
• Familiaridad con CPT, ICD-10, HCPCS y requisitos de facturación específicos del pagador para Medicare, Medicaid y pagadores comerciales.
• Sólido dominio del inglés hablado y escrito, con la capacidad de comunicarse directa y profesionalmente con pacientes de EE. UU.
• Excelentes habilidades de organización, atención al detalle, seguimiento, comunicación y empatía con el cliente.
• Conexión a internet confiable y un espacio de trabajo remoto tranquilo.
• Disponibilidad a tiempo completo, con la capacidad de tratar esto como un rol principal y dedicado.
• Se prefiere experiencia en facturación de atención primaria.
• Se prefiere experiencia en el soporte a múltiples consultorios o cuentas simultáneamente.
• Se prefiere experiencia previa en BPO/offshore RCM apoyando a organizaciones de atención médica de EE. UU.
• Una credencial de facturación/codificación como CPB, CPC o similar es un plus, pero no es obligatoria.

**Horario y disponibilidad**

• Lunes a viernes, 9:00 AM–5:00 PM Hora del Este | Tiempo completo | Totalmente remoto.

**Beneficios**

• Entorno de trabajo totalmente remoto.
• Colaboración estable y a largo plazo.
• Alcance claro de responsabilidades y flujos de trabajo estructurados.
• Soporte de capacitación y incorporación.
• Oportunidad de trabajar con equipos internacionales.
• Exposición a herramientas modernas y procesos profesionales.
• Cultura de trabajo de apoyo y colaborativa.
• Oportunidad de desarrollo de habilidades y crecimiento profesional.

**Antes de postularte, por favor lee:**

En Freelance Latin America, estamos emocionados de conectarte con oportunidades remotas significativas. Sin embargo, queremos ser claros:

• **Estos son roles profesionales con horarios fijos definidos por el cliente.** Se espera una disponibilidad constante. Tendrás un horario de trabajo establecido por el cliente y se espera que estés presente durante esas horas.
• **Serás parte del equipo del cliente.** Seguirás las pautas de su empresa, prácticas de comunicación y flujos de trabajo, asegurando una colaboración fluida.
• **Los KPIs y objetivos son importantes.** Tu desempeño se medirá para asegurar la alineación con las expectativas del cliente y los objetivos del proyecto.
• **Puede ser requerida capacitación.** Es posible que necesites completar una capacitación para comprender completamente tu rol, las herramientas y los procesos del cliente.
• **El compromiso y la responsabilidad son esenciales.** Trabajamos con clientes que dependen de tu dedicación para ofrecer resultados consistentes y de alta calidad. Esto es clave para construir confianza y asociaciones a largo plazo.

**¿Listo/a para hacer crecer tu carrera con nosotros?** Postúlate solo si estás listo/a para comprometerte, aprender y asumir la responsabilidad de tu rol.