Líder de Diseño de Reglas Prestacionales
Empresa de salud busca Líder de Diseño de Reglas Prestacionales para definir y ejecutar políticas de cobertura, liderar un equipo y asegurar la consistencia de las reglas. Requiere experiencia en el rubro salud y liderazgo de equipos.
Si tenés experiencia en salud y te gusta liderar equipos, esta es tu oportunidad para definir políticas de cobertura y asegurar la consistencia de las reglas en una empresa líder. Ideal para quienes buscan un rol estratégico con modalidad híbrida.
Descripción del puesto
Nos encontramos buscando un/a Líder de Diseño de Reglas Prestacionales para sumarse a nuestro equipo. El objetivo principal del rol será garantizar que las políticas de cobertura y los Puntos de Control (PdC) se traduzcan en reglas prestacionales claras, consistentes y ejecutables, con gobierno del ciclo de vida (diseño, pruebas, implementación, monitoreo y mejora), reduciendo ambigüedad, retrabajo operativo y variabilidad en decisiones. Tus principales responsabilidades: - Liderar al equipo encargado del diseño de reglas prestacionales. - Definir estándares, templates y criterios de calidad para reglas/PdC. - Convertir requerimientos clínicos y operativos en lógica explícita (condiciones/acciones/excepciones). - Asegurar consistencia entre política (NPC) y reglas implementadas. - Medición de efectividad para su seguimiento y propuesta de mejoras. - Ser facilitador entre áreas internas y el equipo. Si sos una persona con capacidad de liderazgo, contas con excelentes habilidades comunicacionales y resolutivas, tenes experiencia en empresas de salud y te destacas por tu proactividad: ¡es tu oportunidad! Requisitos: - Experiencia en rubro salud y conocimiento del negocio prestacional en financiadores de salud: autorizaciones, auditoría, nomenclador, planes y prestadores (Excluyente). - Experiencia liderando equipos (Excluyente). - Estudios universitarios (Excluyente). - Formación clínica (p. ej., medicina) o equivalente con fuerte enfoque en procesos. - Conocimientos conceptuales de BPMN/DMN / diseño de decisiones. - Orientación a datos (interpretación de indicadores, análisis de impacto). - Familiaridad con herramientas de gestión del cambio y mejora continua. Beneficios: - Días hábiles de vacaciones. - Día de cumpleaños libre y reconocimientos por antigüedad. - Días Festivos (24 y 31 de diciembre, Jueves Santo) + días de trámites + Fiestas Patronales. - UNI: Nuestra Universidad Corporativa te hace protagonista de tu desarrollo. - Descuentos en idiomas y universidades. - Club SanCor Salud. - Eventos y Sorpresas en días de la familia. - Programa MADRINAS. - Descuentos en Nuestras Farmacias | Turismo | Óptica. - Plan de Salud para vos y tu familia. - Privilege: Programa de Beneficios exclusivos para colaboradores. - Pausas activas, meditaciones y muchos más. Estamos orgullosos de poder decir que somos ¡un gran lugar para trabajar! ¡Te esperamos!
Responsabilidades
- Garantizar que las políticas de cobertura y los Puntos de Control (PdC) se traduzcan en reglas prestacionales claras, consistentes y ejecutables
- Gobierno del ciclo de vida de las reglas (diseño, pruebas, implementación, monitoreo y mejora)
- Reducir ambigüedad, retrabajo operativo y variabilidad en decisiones
- Liderar al equipo encargado del diseño de reglas prestacionales
- Definir estándares, templates y criterios de calidad para reglas/PdC
- Convertir requerimientos clínicos y operativos en lógica explícita (condiciones/acciones/excepciones)
- Asegurar consistencia entre política (NPC) y reglas implementadas
- Medición de efectividad para su seguimiento y propuesta de mejoras
- Facilitar la comunicación entre áreas internas y el equipo
Skills requeridas
Beneficios
- Días hábiles de vacaciones
- Día de cumpleaños libre
- Reconocimientos por antigüedad
- Días Festivos (24 y 31 Diciembre, Jueves Santo)
- Días de trámites
- Fiestas Patronales
- Universidad Corporativa
- Descuentos en idiomas y universidades
- Club SanCor Salud
- Eventos y Sorpresas en días de la familia
- Programa MADRINAS
- Descuentos en Nuestras Farmacias
- Descuentos en Turismo
- Descuentos en Óptica
- Plan de Salud para vos y tu familia
- Programa de Beneficios exclusivos (Privilege)
- Pausas activas
- Meditaciones
Trabajos similares
Gerente Prestacional
Gerente Prestacional
Gerente de Prestaciones y Auditoría Médica
Ejecutivo/a de Cuentas Prestadores
Coordinador/a de Convenios Prestacionales (rubro salud)
