Remote Medical Billing Specialist

Tipo de puesto: Tiempo completo, Remoto

Horario de trabajo: Horas comerciales de EE.UU.

Sobre el rol

Buscamos un/a Gerente de Facturación Médica con experiencia para apoyar nuestras operaciones de Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM). Este rol es ideal para alguien con sólida experiencia práctica en facturación médica de EE.UU., que pueda gestionar de forma independiente reclamos, denegaciones, seguimientos, cobranzas y gestión de cuentas. El candidato ideal es organizado, detallista, cómodo trabajando de forma autónoma y capaz de adaptarse rápidamente a flujos de trabajo establecidos.

Responsabilidades clave

• Revisar EOBs y ERAs para identificar razones de no pago y denegaciones.
• Analizar y resolver denegaciones y rechazos de reclamos.
• Revisar reclamos para asegurar la correcta vinculación entre diagnósticos y códigos de procedimiento.
• Aplicar modificadores de facturación adecuados.
• Realizar scrubbing de reclamos y controles de calidad antes de la presentación.
• Gestionar colas de reclamos y flujos de seguimiento.
• Presentar reclamos iniciales y secundarios según las pautas de los pagadores.
• Investigar portales de pagadores y sitios web de seguros para actualizaciones y resolución de reclamos.
• Seguir reclamos no pagados y rechazados.
• Mantener registros precisos de facturación, documentación y notas de cuentas.

Gestión de cuentas

• Apoyar cuentas de clientes y responder preguntas relacionadas con facturación.
• Comunicarse profesionalmente con compañías de seguros, clientes, pacientes y consultorios médicos cuando sea necesario.
• Apoyar en cobranzas y asegurar la resolución oportuna de cuentas pendientes.
• Cumplir con expectativas de productividad, calidad y tiempos de respuesta.
• Trabajar de forma independiente con mínima supervisión.

Experiencia y habilidades requeridas

Requisitos imprescindibles

• 3+ años de experiencia en facturación médica de EE.UU. / Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM).
• Experiencia práctica sólida en flujos de facturación médica y ciclo de ingresos.
• Experiencia en procesamiento de reclamos, gestión de denegaciones, seguimiento de reclamos y cobranzas.
• Capacidad para leer e interpretar EOBs y ERAs.
• Experiencia en la revisión de relaciones entre códigos de diagnóstico y procedimiento.
• Conocimiento de modificadores de facturación y scrubbing de reclamos.
• Experiencia con portales de pagadores y sistemas de facturación.
• Habilidades organizativas, analíticas y de resolución de problemas sólidas.
• Comunicación escrita y verbal en inglés con fluidez.
• Capacidad para trabajar de forma independiente con mínima supervisión.

Experiencia preferida

• Experiencia en entornos de facturación médica de alto volumen.
• Experiencia en facturación de OBGYN fuertemente preferida.
• Experiencia en verificación de seguros y gestión de cuentas.
• Experiencia previa en trabajo remoto.

Sistemas de EHR / Gestión de Consultorios

La experiencia con uno o más de los siguientes sistemas es un plus:

eClinicalWorks (eCW)

Aprima

Medisoft

Veradigm

Nextech

CureMD

Office Practicum

NextGen

Requisitos técnicos y de trabajo remoto

• Computadora: Windows 10 o Windows 11
• Procesador: Intel i5 / Ryzen 5 o equivalente, mínimo
• RAM: 16 GB recomendado
• Disco: 256 GB SSD mínimo
• Monitores: Preferido uso de dos monitores
• Internet: Ping/latencia inferior a 50 ms
• Velocidad de descarga: 100+ Mbps
• Velocidad de subida: 100+ Mbps
• Conexión: Preferible fibra óptica con cable Ethernet/LAN
• Espacio de trabajo: Auricular con cancelación de ruido obligatorio
• Webcam obligatoria
• Espacio de trabajo tranquilo y profesional obligatorio
• Conexión de internet de respaldo preferida

¿Qué te hace un candidato ideal?

• Tienes 3+ años de experiencia práctica en facturación médica/RCM de EE.UU.
• Estás seguro/a manejando reclamos, denegaciones, EOBs/ERAs, seguimientos con pagadores y cobranzas.
• Tienes experiencia trabajando con sistemas de facturación médica/EHR.
• Puedes gestionar un alto volumen de trabajo manteniendo precisión.
• Te comunicas profesionalmente con pagadores, clientes y oficinas de salud.
• Puedes adaptarte rápidamente a flujos de trabajo establecidos y trabajar de forma independiente.
• La experiencia en OBGYN y eClinicalWorks será una gran ventaja.

Tipo de día típico

Pasas el día revisando reclamos y EOBs/ERAs, resolviendo denegaciones y rechazos, siguiendo con compañías de seguros, gestionando colas de reclamos, investigando requisitos de pagadores, actualizando registros de facturación y apoyando cuentas asignadas.

El éxito en este rol significa mantener la precisión en la facturación, resolver reclamos eficientemente, mejorar las cobranzas y cumplir consistentemente con las expectativas de productividad y calidad.

Proceso de entrevista

1. Entrevista por video en SparkHire

2. Entrevista inicial

3. Entrevista con cliente

4. Oferta

#LI-AG1