Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos
Obra Social Luis Pasteur busca un Auditor Médico con título de Médico y 5 años de experiencia en gestión de salud para analizar programas especiales, evaluar enrolamientos y reintegros, y auditar solicitudes de autorización. Se requiere experiencia en auditoría médica, conocimiento del Plan Médico Obligatorio y Nomenclador Nacional.
Si sos médico con experiencia en gestión y auditoría de salud, esta es tu oportunidad para sumarte a Obra Social Luis Pasteur. Podrás aplicar tus conocimientos en programas especiales y mejorar la calidad de atención a los afiliados.
Descripción del puesto
Nos encontramos en la búsqueda de un Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos para unirse a nuestro equipo de trabajo. En esta posición, serás responsable de analizar programas para grupos de afiliados según patologías, leyes o disposiciones específicas o beneficios (por ejemplo: diabetes, obesidad, fertilidad), asegurando que se cumplan con los estándares de calidad establecidos. Te encargarás de examinar los procesos, identificar posibles áreas de mejora y proponer soluciones efectivas para optimizar los resultados. Entre sus tareas más destacadas se encuentran: - Evaluar pedidos de enrolamiento a programas. - Llevar a cabo enrolamientos o denegar pedidos. - Evaluar reintegros de medicación. - Evaluar coberturas especiales según enrolamientos. - Auditar solicitudes de autorización de prácticas vinculadas a programas médicos (obesidad, fertilidad, entre otros). Buscamos a un profesional médico, con sólidos conocimientos y experiencia en auditoría médica. Deberás contar con habilidades analíticas, capacidad para trabajar en equipo y excelente comunicación para interactuar con diferentes áreas de la empresa. Requisitos: - Título universitario de Médico, con 5 años de experiencia en gestión. - Experiencia en auditoría o gestión de salud. - Conocimientos en Gestión de Salud. - Conocimientos de Plan Médico Obligatorio y Nomenclador Nacional. Beneficios: - Medicina prepaga de primer nivel para vos y grupo familiar primario. - Comedor en planta. - Viernes Flex al mes. - Descuento Megatlón. - Día de cumpleaños libre.
Responsabilidades
- Analizar programas para grupos de afiliados según patologías, leyes o disposiciones específicas o beneficios
- Asegurar el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos
- Examinar los procesos, identificar posibles áreas de mejora y proponer soluciones efectivas para optimizar los resultados
- Evaluar pedidos de enrolamiento a programas
- Llevar a cabo enrolamientos o denegar pedidos
- Evaluar reintegros de medicación
- Evaluar coberturas especiales según enrolamientos
- Auditar solicitudes de autorización de prácticas vinculadas a programas médicos
Skills requeridas
Beneficios
- Medicina Prepaga de primer nivel para vos y grupo familiar primario
- Comedor en planta
- Viernes Flex al mes
- Descuento Megatlón
- Día de cumpleaños libre