Importante empresa de Medicina Prepaga busca Médico/a Auditor/a con 2-4 años de experiencia para evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica. Se requiere título universitario de Médico/a con matrícula habilitante vigente.
Si sos médico/a con ganas de aplicar tu criterio profesional en el ámbito de la auditoría, esta es tu oportunidad. Podrás evaluar y analizar prestaciones médicas, aportando valor en una importante prepaga. Ideal para quienes buscan desarrollarse en el sector.
Descripción del puesto
Para importante empresa de Medicina Prepaga, nos encontramos en la búsqueda de un/a Médico/a Auditor/a para incorporarse al área de Servicios Médicos. Su misión será analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud. Tareas y responsabilidades: - Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda. - Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente. - Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso. - Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión. - Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos. - Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares. - Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico. - Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica. - Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área. - Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa. Requisitos: Experiencia laboral requerida: - Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica. - Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas. - Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines. Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos. Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud. Formación requerida: - Médico/a graduado/a con título universitario completo. - Matrícula habilitante vigente. - Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica. Conocimientos técnicos: - Auditoría médica. - Análisis de historias clínicas y documentación médica. - Evaluación de pertinencia médica. - Gestión de autorizaciones y prestaciones. - Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos. - Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión. Competencias requeridas: - Capacidad analítica. - Criterio médico y técnico. - Negociación. - Resolución de conflictos. - Influencia y persuasión. - Comunicación clara. - Organización y seguimiento de casos. - Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo. Condiciones del puesto: - Ubicación: Palermo. - Horario: Lunes a viernes, jornada Part time. - Modalidad: Presencial. - Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado. - Inicio estimado: Julio 2026. Beneficios: - Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario. - Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros. - Día de cumpleaños libre.
Responsabilidades
- Analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica.
- Intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud.
- Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros.
- Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas.
- Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada.
- Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión.
- Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos.
- Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud.
- Participar en la resolución de casos complejos o reclamos.
- Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica.
- Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área.
- Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales.
Skills requeridas
Beneficios
- Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario
- Club de beneficios (gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros)
- Día de cumpleaños libre