Coordinador Médico Auditor
Se busca Coordinador Médico Auditor para Obra Social en CABA, con experiencia en auditoría médica y conocimiento del marco regulatorio de salud argentino. El rol implica dirigir la política de auditoría, controlar gastos, liderar equipos médicos y gestionar riesgos legales.
Si sos médico con experiencia en auditoría y querés liderar la política de control de gastos en salud de una Obra Social, este puesto es para vos. Podrás estandarizar criterios, gestionar equipos y asegurar la sustentabilidad de la institución.
Descripción del puesto
Propósito del Puesto Dirigir y planificar estratégicamente la política de auditoría médica integral de la Obra Social a nivel nacional. Su rol debe ser resolutivo para auditar el gasto en salud, autorizar prestaciones de alta complejidad y definir criterios de cobertura médica junto a la Gerencia de Prestaciones. El objetivo de la posición es garantizar un control de gestión prestacional general, eficiente y con rigor científico, blindando la sustentabilidad económico-financiera de la institución y el cumplimiento del Programa Médico Obligatorio (PMO). Responsabilidades Principales: - Estandarización de Criterios de Auditoría: Diseñar, normatizar y unificar los manuales de procedimiento y criterios técnicos de auditoría médica para todos los sectores de la Obra Social (Call Center, Internación, Medicamentos, Prótesis, Reintegros y Autorizaciones), garantizando un comportamiento institucional homogéneo. - Gestión y Control de Gestión Prestacional General: Monitorear el tablero de control del gasto prestacional de salud. Analizar los desvíos del costo por afiliado e implementar directrices correctivas inmediatas para el resguardo del presupuesto de salud de OSSEG. - Liderazgo y Desarrollo de Equipos Médicos: Conducir, alinear y evaluar el desempeño del cuerpo de médicos auditores, promoviendo una cultura orientada a la eficiencia clínico-económica, la toma de decisiones fundamentada y la mejora continua. - Gestión del Riesgo Legal y Amparos de Salud: Coordinar junto al área de Asuntos Legales la estrategia de respuesta técnica y científica ante recursos de amparo, demandas judiciales o contingencias complejas con prestadores de salud, actuando como el máximo perito institucional. - Auditoría de Convenios de Alta Complejidad: Validar y auditar la viabilidad médica y el impacto financiero de los grandes convenios, cápitas y módulos prestacionales negociados por el área de Contratos con los efectores de salud nacionales y provinciales. - Formular evaluaciones de tecnología sanitaria (ETS) de manera integral, analizando críticamente la evidencia científica disponible para dictaminar sobre la pertinencia, seguridad y costo-efectividad de la incorporación de nuevas prácticas médicas, prótesis, aparatología o tratamientos de alta complejidad en la Obra Social. Requisitos: - Formación Académica: Profesional graduado en Medicina con matrícula nacional vigente. Se valorará posgrado o Maestría en Auditoría Médica o formación complementaria en Sistemas de Salud, Economía de la Salud, Administración Sanitaria o MBA. - Experiencia: Mínima de 6 a 8 años en posiciones de coordinación en áreas de Auditoría Médica dentro de Obras Sociales nacionales, Prepagas líderes o corporaciones del rubro salud. - Conocimientos Técnicos: - Conocimiento y actualización del Programa Médico Obligatorio (PMO), resoluciones de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), sistema SUR y marco regulatorio legal de la medicina en Argentina. - Dominio avanzado de modelos de contratación en salud (módulos, cápitas, prestaciones, riesgo compartido) y nomencladores nacionales e internacionales. - Capacidad analítica avanzada para la interpretación de presupuestos financieros, matrices de costo-beneficio y epidemiología aplicada a la gestión de costos. Se ofrecen: - Excelentes condiciones de contratación. - Muy buena remuneración acorde al puesto a cubrir. - Muy buen ambiente de trabajo. - Estabilidad laboral. - Muy buena cobertura médica. Horario de trabajo: Lunes a Viernes de 10 a 18 hs. Modalidad: Los primeros 6 meses 100% presencial.
Responsabilidades
- Dirigir, planificar la política de auditoría médica integral
- Auditar el gasto en salud
- Autorizar prestaciones de alta complejidad
- Definir criterios de cobertura médica
- Estandarizar criterios de auditoría
- Monitorear el tablero de control del gasto prestacional
- Liderar y evaluar el desempeño del cuerpo de médicos auditores
- Coordinar estrategia de respuesta ante recursos de amparo
- Validar y auditar la viabilidad médica y el impacto financiero de convenios
- Formular evaluaciones de tecnología sanitaria
Skills requeridas
Beneficios
- Excelente remuneración
- Buen ambiente de trabajo
- Estabilidad laboral
- Buena cobertura médica
Trabajos similares
Auditor Médico
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Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos
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