Auditor Médico

Nos encontramos en la búsqueda de un Médico Auditor para sumarse a una importante Obra Social de alcance nacional, en su Delegación Tucumán (San Miguel de Tucumán).

Quien se incorpore tendrá bajo su responsabilidad evaluar técnicamente las prestaciones solicitadas por los beneficiarios, verificando pertinencia, oportunidad y encuadre en la normativa vigente y los convenios prestacionales, para contribuir a una gestión eficiente de los recursos y a una atención de calidad.

Principales

responsabilidades

• Auditar solicitudes de prácticas, estudios, internaciones, medicamentos, prótesis e implantes.
• Analizar la pertinencia médica y la documentación respaldatoria de cada pedido.
• Emitir dictámenes técnicos de autorización, observación o rechazo.
• Resolver reclamos y casos especiales de cobertura.
• Evaluar el desempeño de prestadores en calidad asistencial y adecuación terapéutica.
• Asesorar técnicamente a la Jefatura de Prestaciones Médicas y a las áreas de la Delegación.
• Articular con clínicas, sanatorios y profesionales de la red provincial, con visitas cuando el servicio lo requiera.

Requisitos

• Título de Médico con matrícula vigente. Formación en Auditoría Médica (deseable).
• Mínimo 3 años en auditoría médica, preferentemente en obras sociales, prepagas, hospitales o financiadores.
• Conocimiento del Sistema Nacional del Seguro de Salud, PMO, nomencladores y sistemas de autorización.
• Se valorará experiencia en prestaciones de alta complejidad y conocimiento de la red prestacional de Tucumán.

Beneficios

• Cobertura médica para el titular y su grupo familiar primario.
• Reconocimiento de antigüedad de vacaciones.
• Día de cumpleaños libre.

Modalidad de contratación: a convenir (relación de dependencia o prestación de servicios profesionales con facturación).