Importante prepaga busca un Liquidador de Prestaciones Médicas con al menos 5 años de experiencia en la industria de la salud para realizar auditoría y liquidación de facturación hospitalaria y sanatorial. Se requiere secundario completo y manejo de Excel intermedio.
Si tenés experiencia en liquidación de facturación médica y buscás un rol clave en una prepaga importante, este puesto híbrido en CABA es para vos. Podrás aplicar tus conocimientos en auditoría y liquidación de prestaciones hospitalarias y sanatoriales.
Descripción del puesto
Para importante empresa de medicina prepaga, nos encontramos en la búsqueda de un Liquidador de Prestaciones Médicas. Su misión será ingresar, cargar y auditar en el sistema operativo informático las facturas y la documentación respaldatoria que presentan los prestadores, por la atención de nuestros beneficiarios, de acuerdo con los convenios establecidos, normativas vigentes y resoluciones dictaminadas, incluyendo el análisis y liquidación de facturación hospitalaria y consumos de internación. Principales Responsabilidades: - Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentadas por los prestadores de la empresa. - Analizar y liquidar facturación hospitalaria, incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos. - Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas. - Procesar la información y controlar la liquidación final. - Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas. - Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión. - Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación. - Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos. - Analizar consumos hospitalarios, verificando correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable. - Realizar el cierre de las liquidaciones. - Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados. - Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores. - Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores. Requisitos: - Secundario completo. - Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales). - Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación). - Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (excluyente). - Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.). - Conocer las normas operativas usuales para la auditoría administrativa. - Manejo de facturación y liquidación de prestaciones médicas, medicación, insumos, prótesis y procedimientos de alto costo y alta complejidad. - Dominio de herramientas de ofimática. - Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel – nivel intermedio (excluyente). Serán valorados aquellos perfiles que cuenten con: - Excelentes relaciones interpersonales. - Buena comunicación. - Compromiso y responsabilidad. - Capacidad de análisis y orden. - Orientación a resultados. - Trabajo colaborativo en equipo. Condiciones de Contratación: - Horario de trabajo: de 9:00 a 18:00 hs., modalidad presencial al inicio, luego híbrido (3x2). - Zona de trabajo: CABA (Palermo). - Se ofrecen excelentes condiciones de contratación y muy buen clima laboral.
Responsabilidades
- Ingresar, cargar y auditar en el sistema operativo informático las facturas y la documentación respaldatoria
- Análisis y liquidación de facturación hospitalaria y consumos de internación
- Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias
- Analizar y liquidar facturación hospitalaria incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos
- Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas
- Procesar la información y controlar la liquidación final
- Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas
- Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión
- Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica
- Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos
- Verificar correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable
- Realizar el cierre de las liquidaciones
- Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados
- Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores
- Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores
Skills requeridas
Beneficios
- Excelentes condiciones de contratación
- Muy buen clima laboral