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Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos

Senior5+ años

Se busca un Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos para Obra Social Luis Pasteur en CABA, responsable de analizar y auditar programas de salud para afiliados, asegurando el cumplimiento de estándares y optimizando resultados.

Descripción del puesto

Nos encontramos en la búsqueda de un Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos para unirse a nuestro equipo de trabajo.

En esta posición serás responsable de analizar programas para grupos de afiliados según patologías, leyes o disposiciones específicas o beneficios, por ejemplo: diabetes, obesidad, fertilidad; asegurando que se cumplan con los estándares de calidad establecidos. Te encargarás de examinar los procesos, identificar posibles áreas de mejora y proponer soluciones efectivas para optimizar los resultados.

Entre sus tareas más destacadas se encuentran:

Evaluar pedidos de enrolamiento a programas.

Llevar a cabo enrolamientos o denegar pedidos.

Evaluar reintegros de medicación.

Evaluar coberturas especiales según enrolamientos.

Auditar solicitudes de autorización de prácticas vinculadas a programas médicos (obesidad, fertilidad entre otros).

Buscamos a un profesional médico, con sólidos conocimientos y experiencia en auditoría médica. Deberás contar con habilidades analíticas, capacidad para trabajar en equipo y excelente comunicación para interactuar con diferentes áreas de la empresa.


Requisitos:

Título universitario de Médico, con 5 años de experiencia en gestión.

Experiencia en auditoría o gestión de salud

Conocimientos en Gestión de Salud.

Conocimientos de Plan médico obligatorio y Nomenclador Nacional.


Beneficios

Medicina Prepaga de primer nivel para vos y grupo familiar primario.

Comedor en planta.

Viernes Flex al mes.

Descuento Megatlón.

Día de cumpleaños libre.

Responsabilidades

  • Evaluar pedidos de enrolamiento a programas
  • Llevar a cabo enrolamientos o denegar pedidos
  • Evaluar reintegros de medicación
  • Evaluar coberturas especiales según enrolamientos
  • Auditar solicitudes de autorización de prácticas vinculadas a programas médicos

Skills requeridas

Auditoría médicaGestión de saludConocimiento de Plan médico obligatorioConocimiento de Nomenclador NacionalAnálisis de programas de saludHabilidades analíticasCapacidad para trabajar en equipoExcelente comunicación

Beneficios

  • Medicina Prepaga de primer nivel para vos y grupo familiar primario
  • Comedor en planta
  • Viernes Flex al mes
  • Descuento Megatlón
  • Día de cumpleaños libre